El LCR es un líquido claro cubre el encéfalo y la médula espinal; cuya función es la amortiguación ante cualquier agresión física, la transferencia de sustancias entre la sangre y el tejido nervioso, transporte de productos de la degradación metabólica al sistema venoso y es el vehículo deprotección inmunológica para el SNC.
En el adulto 👦 el volumen total de LCR oscila entre 90 a 150 mL y en recién nacidos 👶 varía entre 10 a 60 mL
Forma en que se realiza el examen
La técnica más común para recolectar esta muestra es la punción lumbar o raquídea
Se realiza introduciendo un catéter en el espacio subaracnoideo espinal en la zona lumbar, a nivel de las vértebras lumbares L3-4 o L4-5.
Tipo de Leucocitos Mononucleares: entre el 63 y 99% de las células son Linfocitos
Proteínas en LCR:
Adultos: 15 – 40 mg/dL
Niños: < 70 mg/dL
Glucosa en LCR: 50 – 80 mg/dL (aproximadamente 70% del valor de glucosa en sangre)
Cultivo Microbiológico: Ausencia de microorganismos
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1. Requena D, Gil A. Citoquímico del líquido cefalorraquídeo: recomendaciones para su análisis, interpretación y reporte de resultados [Internet].Comunidad y Salud . 2020 [citado el 10 de Febrero del 2022]. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art07.pdf
P A R A R E F O R Z A R
Punción lumbar
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-ADRENAL Y EL CORTISOL
En condiciones normales, existe un fina regulación de la producción de cortisol, comandada por la hormona hipofisaria adrenocorticotropina (ACTH) sobre la corteza suprarrenal.
Existe un ritmo circadiano del eje, observándose mayores niveles circulantes de cortisol y ACTH en la mañana 🌞y una caída de ambos por la tarde ⛅y en las primeras horas de la noche🌙.
Determinación de cortisol libre urinario de 24 horas (CLU) 🕛
Comprende la medición del cortisol libre, no unido a la proteína transportadora llamada Cortisol Binding Globulin (CBG). El examen consiste en medir la concentración de cortisol en una muestra de orina de 24 horas. Los factores más importantes para obtener un resultado válido son:
La recolección de una muestra completa de 24 horas (medición concomitante de creatininuria)
Orine por la mañana en el inodoro y tire la cadena (anote la hora) 🕐
Durante las 24 horas siguientes, guarde toda la orina en el recipiente provisto
Guarde el recipiente de orina en el refrigerador ❄o en una nevera portátil con hielo
Técnica de laboratorio confiable.
Siga las instrucciones para llevar o enviar el recipiente con la muestra al consultorio de su médico o al laboratorio.
.Respecto a los valores esperados de CLU, normalmente no superan los 100μg/día, sin embargo, hay que considerar que puede existir ciclicidad en la secreción de cortisol en ciertos pacientes.
Niveles >3-4 veces del valor máximo confirman el hipercortisolismo.
Es importante señalar que se debe seguir un protocolo riguroso con respecto a la toma de muestra y su conservación en frío, ya que una mala manipulación de ésta puede dar valores falsamente bajos.
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El virus SARS-CoV-2 afecta al páncreas infectando e induciendo directamente la muerte de las células beta pancreáticas . De manera que, el virus al unirse a los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en las células beta del páncreas y tras ser facilitado el paso a las células por el cebado de la proteína S por la proteasa transmembrana serina 2 (TMPRSS2) u otras proteasas, interfiere en la secreción de insulina, causando el desarrollo de diabetes aguda, aunque esto también puede darse debido a la cantidad de citocinas proinflamatorias o al mejorar la autoinmunidad en personas genéticamente predispuestas al desarrollo de diabetes.
Los pacientes con COVID-19 también presentan un alto grado de resistencia a la insulina, esto se debe a la unión del virus a los receptores ACE2 que se expresan en el hígado, el tejido adiposo y el músculo esquelético, alterando las respuestas a la insulina.
Sathish T, Kapoor N, Cao Y, Tapp RJ, Zimmet P. Proportion of newly diagnosed diabetes in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Diabetes, Obes Metab [Internet]. el 1 de marzo de 2021 [citado el 27 de enero del 2021];23(3):870–4. Disponible en: https://dom-pubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dom.14269
P A R A R E F O R Z A R
¡NUEVAS AUTOPSIAS REVELADAS!: COVID y DIABETES
Los disruptores Hormonales o endocrinos son compuestos naturales o sintéticos, que su presencia en el ambiente o su exposición inapropiada en el organismo, altera el sistema hormonal; el mecanismo de acción es estimular o inhibir directamente el sistema endocrino, bloqueando o mimetizando la respuesta a las hormonas esteroideas y alterando la biosíntesis hormonal.
Ejemplo:
El bisfenol A
Es un químico industrial que se ha utilizado para fabricar ciertos plásticos y resinas desde la década de 1960.
Se encuentra en plásticos de policarbonato que a menudo se usan en recipientes que almacenan alimentos y bebidas y también se encuentra en resinas epoxi que se utilizan para recubrir el interior de productos metálicos.
Algunas investigaciones han demostrado que el BPA puede filtrarse en los alimentos o las bebidas de los envases que se fabrican con BPA. La exposición al BPA es una preocupación debido a los posibles efectos sobre:
Aparato reproductor y alteraciones endocrinas
Tumorogénesis (neuroblastomas y tumores de mama)
Efectos neurológicos (en niños pequeños asociada con el aumento de la hiperactividad y la agresión)
Obesidad y diabetes
Enfermedad cardiovascular
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¿Qué es el bisfenol A, qué plásticos lo llevan y cómo afecta este componente a nuestra salud?
La ghrelina es un péptido producido principalmente en estómago que actúa como ligando natural del receptor de secretagogos dehormona de crecimiento (GHS-R).Tiene un efecto estimulante en el apetito e ingestión de alimentos, es un importante regulador del metabolismo y está involucrado en el control de la secreción de hormona de crecimiento (GH). La mayoría de las funciones están mediadas por la activación del GHS-R1a, el cual está expresado ampliamente en hipotálamo, pituitaria, tiroides, páncreas, bazo, intestino, glándulas adrenales, adipocitos, miocardio y células endoteliales. Los valores medios de grhelina de los pacientes sanos son de 121,76 ± 31,51 pg/mL
¿Está relacionada la hormona Ghrelina con la obesidad?
Se tiene presente que el virus SARS-CoV-2 afecta de manera directa al aparato respiratorio y al sistema inmunológico; no obstante, otras estructuras se ven afectadas a través del aparato circulatorio. Uno de ellos es el riñón, debido a la expresión de los receptores ACE2 (enzima convertidora de angiotensina-2) en las células del tubo proximal (en su borde en cepillo), esta expresión las convierte en células diana para el virus. Se ha observado que pacientes hospitalizados porCovid-19 restos del virus en sus muestras de orina que presentaban albuminuria y proteinuria, llegando a causar Insuficiencia Renal Aguda en los casos más graves.
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Ahmadian E, Hosseiniyan Khatibi SM, Razi Soofiyani S, Abediazar S, Shoja MM, Ardalan M, et al. Covid-19 and kidney injury: Pathophysiology and molecular mechanisms. Rev Med Virol [Internet]. el 1 de mayo de 2021 [citado el 08 de enero de 2022];31(3). Disponible en:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/rmv.2176
Han X, Ye Q. Kidney involvement in COVID-19 and its treatments. J Med Virol [Internet]. el 1 de marzo de 2021 [citado el 08 de enero de 2022];93(3):1387–95. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jmv.26653
El examen general de orina es una de las pruebas que incluye el análisis físico, químico y análisis microscópico.
Análisis microscópico (sedimento)
Se analiza el sedimento urinario en búsqueda de distintos elementos formes (leucocitos, cilindros, etc.) con diferente utilidad diagnóstica.
Leucocitos
Radica en la cantidad o número en la que se encuentren y puede ser un indicador de daño o cronicidad del proceso patológico involucrado. Además se pueden identificar piocitos o células centellantes, que son leucocitos que presentan en el citoplasma abundantes gránulos con movimiento y su presencia es indicador de una probable pielonefritis. En condiciones normales podemos observar hasta 5 leucocitos por campo.
Leucocitos en SU (400×) Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-analisis-sedimento-urinario-articulo-S1699258X10000987
Análisis químico
Se analiza el sedimento urinario en búsqueda de (pH, glucosa, urobilinógeno, etc.)
El pH
Para realizar el análisis de orina se emplea una tira reactiva que al momento de introducirla en la muestra adopta un color específico que nos permitirá interpretar los resultados. El pH varía entre 4,5-7,5, por lo cual es ligeramenteácidoy depende del equilibrio ácido-base, función renal, dieta, fármacos y el tiempo de exposición de la muestra, se recomienda máximo 2 horas. Si el pH está alterado significa un trastorno en el riñón o en las vías urinarias, en el caso de que el pH sea menor a 4,5 se debe a que existe un exceso de sustancias ácidas en el organismo, mientras que un pH mayor a 7,5 se debe a que las sustancias ácidas se están acumulando en la sangre, puede ser debido a una infección bacteriana.
A continuación se explica cómo recolectar una muestra de orina usando un método de recolección de orina limpia, para que la mujer tome la muestra de forma correcta, y evite resultados alterados, de manera que debe considerar:
A N T E S
Recolectar la muestra cuando la orina haya permanecido en la vejiga durante 2 a 3 horas.
Usar equipo especial para recolectar la orina, usando un recipiente con una tapa y toallitas desinfectantes.
Lávese las manos con jabón y agua caliente.
I N D I C A C I O N E S
- Abrir el frasco de recolección de orina sin tocar su interior, colocar la tapa con la cara interna hacia arriba.
- Debe ser laprimera orina de la mañana, después de desechar el primer chorro y una vez que el flujo de orina este establecido; sin interrumpirlo, recolecte la orina en el frascohasta que este medio lleno, y termine de orinar en el inodoro.
Son preparaciones estériles que contienen uno o más principios activos disueltos en un solvente o mezcla apropiada para ser administrados por inyección, infusión o implantación en el cuerpo1.
Tipos de soluciones parenterales Cristaloides
Las soluciones hipotónicas:
Solución dextrosa al 5% (DAD 5%)
Aportan agua y calorías al organismo. La glucosa es fuente de energía para todas las células del cuerpo, suministrando 3,4 kcal por gramo de dextrosa monohidratada 2.
También denominada suero fisiológico, se utiliza para corregir la contracción del líquido extracelular secundaria a pérdidas digestivas (vómitos, diarrea, fístulas), renales (diuréticos, cetoacidosis diabética) o cutáneas (quemaduras) 3.
Proteína más abundante del cuerpo, sintetizada en el hígado, genera entre un 70 y 80% de la presión oncótica del plasma, La vida media de estas soluciones es de 16 horas; son útiles en trauma y en el periodo perioperatorio 4.
R E F E R E N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S .......
Yailian A-L, Serre C, Fayard J, Faucon M, Thomaré P, Filali S, et al. Production and stability study of a hospital parenteral nutrition solution for neonates. Journal of Pharmaceutical Analysis [Internet]. 2019; [citado el 10 de diciembre del 2021] 9(2):83–90. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095177918300029
Rojas-Delgado, G., Mestanza-Carrasco, L., & Díaz-Cabrejos, O. Eficacia de la solución de dextrosa al 5% con cloruro de sodio al 20% y bicarbonato de sodio en la reanimación hidroeléctrica de niños quemados de 0 a 14 años en las primeras 24 de horas de atención. Revista Del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo [Internet]. 2019; [citado el 10 de diciembre del 2021] 7 (4), 31 - 38. Disponible en:http://www.cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/view/211/184
Huang DT, Murugan R. Is Normal Saline Solution an Acceptable Choice of Fluid for Stable Patients?. Ann Emerg Med [Internet]. 2019; [citado el 10 de diciembre del 2021] 73(2):170-171. Disponible en:https://sci-hub.se/10.1016/j.annemergmed.2018.09.021
Vincent JL. Fluid management in the critically ill. Kidney Int. [Internet]. 2019; [citado el 10 de diciembre del 2021] 96(1):52-57. Disponible en:https://sci-hub.se/10.1016/j.kint.2018.11.047
ES UN AMBIENTE HIDROSALINO QUE RODEA A CADA UNA DE LAS CÉLULAS DE UN ORGANISMO, DOTADO DE PROPIEDADES FÍSICO QUÍMICAS ESENCIALES PARA LA VIDA.
Imagen sacada de: https://www.canva.com/design/DAExHwJyLhY/I6e6Sp22ZJwG15EmEZAO8A/view?utm_content=DAExHwJyLhY&utm_campaign=designshare&utm_medium=link&utm_source=shareyourdesignpanel
Presentación:
Un buen día con todos les adjunto mi presentación:
Bienvenidos a cada uno de mis compañeros a este nuevo periodo de estudio, y de manera especial a los docentes que estarán impartiendo conocimiento de cada una de las áreas de vital importancia a lo largo de nuestra formación.
Quiero de antemano agradecer a la doctora Aman, quien con sabiduría impartirá durante este semestre una materia indispensable como Fisiología, que me ayudará a recibir una formación completa.
Dedicatoria:
Dedico este blog a Dios y a mis padres, quienes me brindan su apoyo incondicional.
 y en el análisis químico de la orina y su interpretación.){kind=link}
