Recomendaciones para la toma de una sola muestra (puede ser sangre, orina, saliva u otra) para evaluar una hormona/eje hormonal



EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-ADRENAL Y EL CORTISOL

En condiciones normales, existe un fina regulación de la producción de cortisol, comandada por la hormona hipofisaria adrenocorticotropina (ACTH) sobre la corteza suprarrenal. 

Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Ana-Martinez-Falcon/publication/298807968/figure/fig8/AS:341095809601543@1458334986843/Figura-1-Ruta-de-activacion-del-eje-hipotalamo-pituitaria-adrenal-HPA-desde-que-es.png


Existe un ritmo circadiano del eje, observándose mayores niveles circulantes de cortisol y ACTH en la mañana 🌞y una caída de ambos por la tarde ⛅y en las primeras horas de la noche🌙.


        Determinación de cortisol libre urinario de 24 horas (CLU) 🕛          

Disponible en: https://static.tuasaude.com/media/article/cd/bd/exame-do-cortisol_21968_l.jpg

Comprende la medición del cortisol libre, no unido a la proteína transportadora llamada Cortisol Binding Globulin (CBG). El examen consiste en medir la concentración de cortisol en una muestra de orina de 24 horas. Los factores más importantes para obtener un resultado válido son: 

La recolección de una muestra completa de 24 horas (medición concomitante de creatininuria) 
    • Orine por la mañana en el inodoro y tire la cadena (anote la hora) 🕐
    • Durante las 24 horas siguientes, guarde toda la orina en el recipiente provisto
    • Guarde el recipiente de orina en el refrigerador ❄o en una nevera portátil con hielo
Técnica de laboratorio confiable. 
    • Siga las instrucciones para llevar o enviar el recipiente con la muestra al consultorio de su médico o al laboratorio.
.Respecto a los valores esperados de CLU, normalmente no superan los 100μg/día, sin embargo, hay que considerar que puede existir ciclicidad en la secreción de cortisol en ciertos pacientes.
 
 Niveles >3-4 veces del valor máximo  confirman el hipercortisolismo. 


Es importante señalar que se debe seguir un protocolo riguroso con respecto a la toma de muestra y su conservación en frío, ya que una mala manipulación de ésta puede dar valores falsamente bajos. 




 R E F E R E N C I A S     B I B L I O G R Á F I C A S    .......

1. Turpeinen U, Hämäläinen E. Determination of cortisol in serum, saliva and urine. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013;27(6):795-801. Disponible en: https://sci-hub.se/https://doi.org/10.1016/j.beem.2013.10.008


  P A R A    R E F O R Z A R   

Síndrome de Cushing o Hipercortisolismo

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