El LCR es un líquido claro cubre el encéfalo y la médula espinal; cuya función es la amortiguación ante cualquier agresión física, la transferencia de sustancias entre la sangre y el tejido nervioso, transporte de productos de la degradación metabólica al sistema venoso y es el vehículo deprotección inmunológica para el SNC.
En el adulto 👦 el volumen total de LCR oscila entre 90 a 150 mL y en recién nacidos 👶 varía entre 10 a 60 mL
Forma en que se realiza el examen
La técnica más común para recolectar esta muestra es la punción lumbar o raquídea
Se realiza introduciendo un catéter en el espacio subaracnoideo espinal en la zona lumbar, a nivel de las vértebras lumbares L3-4 o L4-5.
Tipo de Leucocitos Mononucleares: entre el 63 y 99% de las células son Linfocitos
Proteínas en LCR:
Adultos: 15 – 40 mg/dL
Niños: < 70 mg/dL
Glucosa en LCR: 50 – 80 mg/dL (aproximadamente 70% del valor de glucosa en sangre)
Cultivo Microbiológico: Ausencia de microorganismos
R E F E R E N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S .......
1. Requena D, Gil A. Citoquímico del líquido cefalorraquídeo: recomendaciones para su análisis, interpretación y reporte de resultados [Internet].Comunidad y Salud . 2020 [citado el 10 de Febrero del 2022]. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art07.pdf
P A R A R E F O R Z A R
Punción lumbar
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-ADRENAL Y EL CORTISOL
En condiciones normales, existe un fina regulación de la producción de cortisol, comandada por la hormona hipofisaria adrenocorticotropina (ACTH) sobre la corteza suprarrenal.
Existe un ritmo circadiano del eje, observándose mayores niveles circulantes de cortisol y ACTH en la mañana 🌞y una caída de ambos por la tarde ⛅y en las primeras horas de la noche🌙.
Determinación de cortisol libre urinario de 24 horas (CLU) 🕛
Comprende la medición del cortisol libre, no unido a la proteína transportadora llamada Cortisol Binding Globulin (CBG). El examen consiste en medir la concentración de cortisol en una muestra de orina de 24 horas. Los factores más importantes para obtener un resultado válido son:
La recolección de una muestra completa de 24 horas (medición concomitante de creatininuria)
Orine por la mañana en el inodoro y tire la cadena (anote la hora) 🕐
Durante las 24 horas siguientes, guarde toda la orina en el recipiente provisto
Guarde el recipiente de orina en el refrigerador ❄o en una nevera portátil con hielo
Técnica de laboratorio confiable.
Siga las instrucciones para llevar o enviar el recipiente con la muestra al consultorio de su médico o al laboratorio.
.Respecto a los valores esperados de CLU, normalmente no superan los 100μg/día, sin embargo, hay que considerar que puede existir ciclicidad en la secreción de cortisol en ciertos pacientes.
Niveles >3-4 veces del valor máximo confirman el hipercortisolismo.
Es importante señalar que se debe seguir un protocolo riguroso con respecto a la toma de muestra y su conservación en frío, ya que una mala manipulación de ésta puede dar valores falsamente bajos.
R E F E R E N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S .......
